原则:作用在痤疮发病的尽可能多的环节,即减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓,减少痤疮丙酸杆菌的数目和减轻炎症。
(1)外用药:适用于轻度和中度痤疮或和口服药配合用于中到重度的患者。
抗生素:红霉素、可林霉素、四环素等。可用于杀灭皮肤表面和毛囊中的痤疮丙酸杆菌。副作用是产生耐药、皮肤刺激。
维甲酸:可以抑制微粉刺的形成,清除成熟粉刺和炎性皮损促进正常脱屑,抗炎。
壬二酸:可以减少粉刺,同时有抗菌、抗炎的作用。
(2)口服药:使用指征是中重度痤疮,有明显斑痕的痤疮患者或由于痤疮导致精神非常抑郁的患者。
口服抗生素:作用是抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌,有的还有抗炎和免疫调节作用。常用的有红霉素、磺胺类。
口服维甲酸:常用的是异维A酸,有减少皮脂分泌,抑制角质形成,抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎的作用。
(3)抗雄性激素治疗:如口服避孕药或安体舒通,仅适用于女性。
(4)瘢痕内药物注射:适合小范微的瘢痕增生和瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮。常用的药物为皮质类固醇。主要的不良反应为皮肤萎缩、脱色,大部分是可逆的。
痤疮常用验方:
银花30克、连翘12克、黄芩12克、川芎12克、当归12克、桔梗9克、牛膝9克、野菊花15克
1、脓疱红肿疼痛,加黄芩9克、黄柏9克、紫花地丁30克;
2、结节囊肿多,加夏枯草30克、牡蛎30克、白芥子9克、丹参30克;
3、头晕目痛,加龙胆草12克;
4、便秘,加大黄30克;
5、胸胁痛,加柴胡9克;
6、尿黄,加白茅根30克;
7、气虚,加党参30克;
8、结节、囊肿迁延难消,加三棱9克、莪术9克、红藤30克、败酱草30克、浙贝母9克;
9、月经不调,加益母草30克、当归9克、丹参12克。
【水煎,分两次服用,每日一剂】